株洲神農(nóng)中醫(yī)館曹文新頸椎酸痛醫(yī)案一則

患者劉某，男，41歲，株洲某企業(yè)文職人員，2024年3月因"反復(fù)頸部酸痛伴右上肢麻木半年"來(lái)診。

首診記錄
患者自述每日伏案工作8-9小時(shí)，近半年出現(xiàn)頸部持續(xù)性酸脹痛，右肩胛區(qū)放射痛，伴右手拇指示指麻木。晨起頸部僵硬，轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)有牽拉感，夜間常因手麻驚醒。曾自行貼敷膏藥，癥狀暫緩而后復(fù)發(fā)。

查體：

• 頸椎生理曲度變直，C4-C7棘突旁壓痛(++)

• 頸前屈60°，后伸30°，左右旋轉(zhuǎn)均受限

• 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)右側(cè)(+)

• 椎間孔擠壓試驗(yàn)右側(cè)(+)

影像學(xué)檢查：
頸椎X線片顯示生理曲度消失，C5-C6椎間隙變窄。MRI提示C5-C6椎間盤向右后突出，相應(yīng)水平硬膜囊受壓。

診療方案

1. 采用小針刀松解頸肩部軟組織

• 取穴：C5-C7棘突旁筋結(jié)點(diǎn)

• 肩胛提肌止點(diǎn)

• 岡下肌筋膜高壓區(qū)

2. 輔助治療

• 中藥熱敷（每日1次）

• 頸椎牽引（隔日1次）

3. 康復(fù)指導(dǎo)

• 制作個(gè)性化頸椎保健操

• 調(diào)整工作站座椅高度

• 建議使用頸椎保健枕

病程記錄
治療3次后頸部活動(dòng)度改善，右手麻木減輕。治療6次后夜間手麻癥狀消失，頸部轉(zhuǎn)側(cè)靈活。囑繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查。

醫(yī)家按語(yǔ)
本案屬典型頸源性病癥，病機(jī)為長(zhǎng)期勞損致筋出槽、骨錯(cuò)縫。治療當(dāng)以"松筋順氣"為要，通過(guò)解除軟組織卡壓，恢復(fù)頸椎動(dòng)態(tài)平衡。預(yù)防復(fù)發(fā)需醫(yī)患配合，既要精準(zhǔn)治療，更要重視日常養(yǎng)護(hù)。

（注：本醫(yī)案僅作學(xué)術(shù)交流，具體診療請(qǐng)遵醫(yī)囑。）